Заболевания пародонта

руб.0

Артикул: 10317 Категория:

Описание

Заболевания пародонта относятся к группе наиболее распространенных.
По статистике 90% взрослого населения в таких городах, как Пермь, имеют более или менее выраженные симптомы пародонтита. Наиболее высокий уровень заболеваемости – 65-98% – падает на самый работоспособный возраст (35-44 года).
Какие же основные симптомы заболевания?
– кровоточивость, покраснение, отечность, деформация десен, которые сопровождаются болью, создают эстетические проблемы, заметны при разговоре, улыбке;
– подвижность зубов;
– неприятный запах изо рта.
Достоверно установлено, что риск возникновения и развития болезней пародонта можно снизить, соблюдая основные правила.
Пародонтит протекает в несколько стадий и чем раньше начато лечение, тем у пациента больше шансов стабилизировать процесс и предотвратить потерю зубов.
Термином пародонт (от греч. para — около и оdontes — зубы) обозначают комплекс тканей, окружающих зуб. К ним относятся десна, периодонт.
Периодонт представляет собой множество соединительнотканных волокон, которые тянутся от зуба к кости, основная его функция – удерживающая. Между этими волокнами к зубу подходит кровеносные сосуды и нервы.
Иногда к пародонту относят и сам зуб. Этот комплекс тканей выполняет несколько очень важных функций. Перечислим их:
• защитная по отношению к агрессивным факторам, в т. ч. к микробам;
•опорно-удерживающая (для зубо• амортизирующая (речь идет о возможности некоторого изменения положения здоровых зубов во время жевания, что снижает риск травматизации самих зубов и подлежащих тканей);
•трофическая (кровоснабжение зубов и окружающих тканей).
При неблагоприятных условиях, о которых будет сказано ниже, в тканях пародонта может развиваться воспалительный процесс, который, естественно, влияет на возможность выполнения этими тканями своей важной роли. Если не оказать должного внимания возникшим неблагоприятным факторам, своевременно не обратившись к врачу, это может привести к постепенной потере одного за другим здоровых зубов. Именно поэтому состояние пародонта заслуживает не меньшего внимания, нежели состояние твердой ткани зубов, о чем мы традиционно печемся, тщательно выбирая для себя зубную пасту и щетку.
КАК РАЗВИВАЮТСЯ БОЛЕЗНИ ПАРОДОНТА
Воспалительный процесс в пародонте может распространяться на разную глубину. Если он локализуется только в десне, то он носит название гингивит (от лат. gingiva — десна). Когда воспалительный процесс переходит на периодонт и костную ткань, мы говорим, что это пародонтит.
В развитии воспалительного процесса ведущая роль отводится микрофлоре. Большое количество различных микробов в полости рта есть всегда, но сами по себе, без создания благоприятных для них условий, они обычно никакого вреда человеку не приносят. Примером благоприятных условий для проявления патогенных свойств микроорганизмов может служить ситуация, когда микробы длительное время не удаляются, например при отсутствии ухода за полостью рта, неправильной чистке зубов. Скапливаясь на зубах, микроорганизмы формируют так называемую зубную бляшку, на месте которой со временем возникает кариес. Если бляшка образовалась на десне или под ней (гингивальная бляшка), создаются прекрасные условия для развития гингивита, пародонтита.
Если воспалительный процесс тем или иным способом не устранить, между зубом и десной образуется щель — пародонтальный карман, в котором существуют идеальные условия для скопления остатков пищи и размножения микробов: отсутствие света, обилие влаги и питательных веществ. Чем глубже карман, тем больше отличий в составе населяющей его микрофлоры от обычной микрофлоры здоровой полости рта — там начинают преобладать бактерии, которые развиваются без доступа кислорода. Как правило, это ведет к быстрому прогрессированию заболевания и переходу воспаления с десны на периодонт и костную структуру челюсти.
При вовлечении в процесс костной ткани происходит ее убыль (резорбция). Убыль эта может быть выражена в различной степени, например, резорбция костной ткани может происходить только в области вершины межальвеолярной перегородки или захватывать половину длины корня. Когда происходит постепенное разрушение пародонта, зуб приобретает большую подвижность. При далеко зашедших процессах резорбция косной ткани распространяется на всю длину корня, тогда зуб уже не имеет возможности удерживаться в челюсти на своем месте и выпадает самопроизвольно или его удаляет стоматолог, поскольку возможности сохранить его исчерпаны.
Как правило, при пародонтите у пациентов накапливается зубной налет, который с течением времени минерализуется и превращается в зубной камень. Сначала этот камень располагается на поверхности зуба над десной. Если зубная бляшка локализуется в области десны и под десной, зубные отложения накапливаются и под десной, осложняя воспалительный процесс. Поддесневой камень иногда внедряется между десной и зубом, и это, в свою очередь, утяжеляет течение заболевания, способствует увеличению размера пародонтального кармана.
СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ
Заболевания пародонта проявляются различными симптомами. При гингивите отмечаются:
• кровоточивость десен;
• изменение цвета десен (они могут быть ярко-красного цвета или приобретают синюшный оттенок в зависимости от того, какой процесс преобладает — острый или хронический);
• болезненность при чистке зубов и т. п.
При пародонтите спектр жалоб увеличивается. К вышеперечисленным симптомам присоединяются:
• неприятный запах изо рта;
• болезненность, кровоточивость десен, периодическое появление в них абсцессов;
• появление клиновидных дефектов — так называют ранее прикрытую десной границу эмали и цемента, на которой появляется дефект в форме клина. С возникновением клиновидных дефектов появляется повышенная чувствительность зубов к температурным, химическим, механическим раздражителям. Повышенную чувствительность называют гиперестезией;
• подвижность одного или нескольких зубов;
• появление промежутков между зубами, изменение положения зубов.
В зависимости от стадии процесса все симптомы могут быть выражены в большей или меньшей степени. Так легкая степень пародонтита сопровождается весьма умеренным воспалением тканей парадонта, небольшой кровоточивостью десен при чистке зубов, нет значительной глубины дентальных карманов, нет выраженного разрушения костной ткани и подвижности зубов. При тяжелом течении пародонтита перечисленные признаки многократно усугубляются: отмечается выраженное воспаление десен, гноетечение из карманов, периодическое появление абсцессов, обильные отложения зубного камня, подвижность зуба может быть такова, что он практически не фиксирован, и т. д.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВОЗНИКНОВЕНИЕ И ТЕЧЕНИЕ ПАРОДОНТИТА

Возникновение и дальнейшее течение пародонтита зависит от многих факторов. Нужно сказать, что они, как правило, поддаются контролю как со стороны пациента, так и со стороны врачей. О чем же должен помнить человек, не желающий заболеть пародонтитом или столкнувшийся с необходимостью бороться с этим заболеванием?
1. Прежде всего — о гигиене полости рта. Необходимо тщательно соблюдать индивидуальную гигиену. Уровень гигиены полости рта в значительной степени определяет ее здоровье, это один из важнейших элементов профилактики и лечения. К гигиеническим процедурам относятся:
• систематическая чистка зубов, которая должна проводиться утром после завтрака и вечером перед сном специальными зубными щетками и чистящими средствами. Причем состав чистящих средств может варьироваться в зависимости от того, какая патология выявлена у пациента. Эти средства могут содержать, например, биологически активные вещества, ферменты, лекарственные препараты, которые влияют на характер микрофлоры ротовой полости пациента. Помимо зубной щетки, в чистке зубов и особенно межзубных промежутков может помочь зубная нить. Понятно, что и зубной щеткой, и нитью нужно пользоваться грамотно.
• полоскание ротовой полости после приема пищи;
• употребление жесткой растительной пищи, например яблок, моркови, капусты и т. д. (для достижения максимального эффекта рекомендуется использовать яблоки, которые были выращены в нашей средней полосе). Кроме того, в питании не должно быть изобилия сладостей, особенно тех, остатки которых длительное время находятся на зубах и деснах.
2. Для развития пародонтита большое значение имеет общее состояние организма, потому что наличие заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной систем, желудочно-кишечного тракта негативно сказывается на течении воспалительных заболеваний зубочелюстной системы.
3. Важное значение имеет расположение зубов, зубных рядов. Скученность зубов, аномалии прикуса и расположения зубов повышают вероятность развития воспалительных процессов в пародонте. Если зубы расположены гармонично, прикус физиологический, то возможностей для развития заболеваний пародонта меньше.
4. Наличие мелкого преддверия полости рта Преддверие полости рта — щелевидная полость, ограниченная спереди губами и щеками, а сзади зубами и деснами., короткая уздечка верхней или нижней губы, выраженные тяжи слизистой оболочки способствуют тому, что десна опускается ниже нормального уровня, приоткрывая шейки или частично корни зубов. Этот процесс — он называется рецессия (убыль) десны — также способствует поддержанию воспалительного процесса и отягощает его.

Пародонт – комплекс околозубных тканей, включающий десну, периодонтальные связки, костную ткань челюстей, расположенную вокруг зубов и цемент зуба, покрывающий его корень.
Болезни пародонта отличаются хроническим течением и при отсутствии лечения приводят к серьезным последствиям, как расшатывание и выпадение зубов, к формированию обширного очага хронической инфекции, ослаблению сопротивляемости организма, появлению различного рода осложнений.
При заболеваниях пародонта патологическим процессом могут быть охвачены все околозубные ткани или только некоторые из них.
К наиболее распространенным болезням пародонта относятся гингивит и пародонтит.
При гингивите в воспалительный процесс вовлекаются межзубные сосочки и десневой край, которые в зависимости от формы заболевания могут увеличиваться или уменьшаться в размере, а иногда подвергаться изъязвлению.
Гингивиты чаще развиваются у людей молодого возраста. При отсутствии гигиены полости рта гингивиты выявляются у 70% детей.
Гингивит может развиваться как самостоятельно так и являться одним из симптомов других заболеваний, например желудочно-кишечных, сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, болезней крови и др. Предрасполагает к развитию гингивита действие некоторых профессиональных вредностей: свинца, висмута, ртути, облучения и пр.
При гингивите воспалительный процесс развивается в тканях десны. В отличие от гингивита при пародонтите образуются патологические зубодесневые карманы – щелевидные пространства между зубами и костью челюсти, заполненные зубным налетом.
Причины развития заболевания пародонта разнообразны, так как они формируются под влиянием многочисленных общих и местных факторов.
К местным причинам относятся микробная зубная бляшка и микрофлора полости рта, отложение зубного камня, перегрузки отдельных групп зубов, неправильно сделанные пломбы, коронки и мостовидные протезы.
Разнообразны и общие причины. Их можно подразделить на врожденные и приобретенные в течение жизни. К последним, помимо уже упомянутых заболеваний внутренних органов и систем, относятся нарушения питания и профессиональные вредности.
Предупреждение, по возможности в наиболее ранние сроки, действия местных и общих причин и ситуаций, способствующих развитию пародонтита, – основа профилактики этого заболевания.
Влияние зубного налета на развитие кариеса зубов могут быть важной причиной возникновения гингивита и пародонтита. Гингивит, обусловленный плохим гигиеническим уходом за полостью рта, исчезал после снятия зубного налета без проведения каких-либо дополнительных лечебных мероприятий.
Кроме того, причиной развития пародонтита может быть перегрузка при жевании или функциональная недостаточность отдельных групп зубов.
Не менее серьезные изменения в тканях пародонта развиваются при недостаточности жевательной функции. При отсутствии в пищевом рационе твердой пищи: сырых овощей, фруктов, непровернутого мяса, пародонт лишен необходимой нагрузки, не происходит полноценная естественная очистка,тем самым быстрее образуются зубные отложения. Так же к изменениям в тканях пародонта могут привести местные травматические факторы: кариозные зубы, а также пломбы, травмирующие десневой сосочек. В кариозных полостях, расположенных на контактных поверхностях зубов, и в их пришеечной области скапливаются остатки пищи, которые давят на десневой сосочек, травмируют его, вызывают вначале воспаление, а если кариозная полость вовремя не пломбируется, – образование патологического зубодесневого кармана. Необходимо помнить о том, что остатки пищи являются хорошей питательной средой для микроорганизмов, что приводит к ухудшению гигиенического состояния полости рта и появлению неприятного запаха.
Чем раньше начато лечение заболеваний пародонта, тем оно более эффективно. При появлении первых признаков гингивита (кровоточивости десен при чистке зубов, при откусывании твердой пищи) необходимо обратиться к стоматологу. Как правило, в этот период отсутствуют неприятные ощущения в деснах, и больные обращаются к врачу только при обострении хронического воспалительного процесса, когда десневые сосочки значительно увеличиваются в размере и становятся болезненными при дотрагивании. В этом случае воспалительный процесс может быть локализованным, т. е. захватывать несколько десневых сосочков, или генерализованным, когда воспаляются десневые сосочки в области всех зубов. При осмотре определяется по краю десны яркая кайма, десневые сосочки отечны и имеют синюшный оттенок за счет развития застойных явлений.
Лечение заболеваний пародонта складывается из местных и общих мероприятий. Местное лечение предусматривает в первую очередь устранение раздражающих факторов и нормализацию нарушенных обменных процессов в пародонте. Из огромного арсенала противовоспалительных средств для местного лечения заболеваний пародонта широко используются ферментные препараты, органические вещества растительного и животного происхождения, включающие гормоны коры надпочечников) в сочетании с антибиотиками и антисептиками, десенсибилизирующие средства, а также препараты, способствующие восстановлению тканей. Главную роль в лечении заболеваний пародонта играет устранение различного рода травматических факторов в полости рта с помощью терапевтических, хирургических и ортопедических вмешательств. Прежде всего пломбируются зубы, пораженные кариесом.
Лечение заболеваний пародонта, особенно в их развившейся стадии, практически невозможно без хирургических вмешательств, направленных на ликвидацию патологических зубодесневых карманов и стимуляцию восстановительных процессов в тканях пародонта.
Следует обратить особое внимание на недопустимость приема витаминов без назначения врача. Только лечащий врач, может решить, какие витамины и в какой дозе следует принимать. Бесконтрольное употребление витаминных препаратов в лучшем случае будет неэффективным, в худшем – причинит вред.
Врач-пародонтолог проведет специальное углубленное обследование, выявит причины пародонтита, факторы риска, подберет индивидуальный план лечения, будет проводить наблюдение в динамике, а также станет вашим советчиком и личным представителем в клинике.
Пародонтит – многофакторное заболевание и лечение должно быть комплексным.
На сегодняшний день стоматология располагает всеми необходимыми средствами для лечения заболеваний пародонта.
Прежде всего это профессиональная гигиена полости рта: врач- гигиенист, используя самое современное оборудование безболезненно и тщательно удалит все зубные отложения, отполирует поверхности зубов и местными медикаментозными средствами снимет воспаление и боль.
Главная роль в сохранении здоровья ротовой полости отводится правильному использованию качественных средств гигиены полости рта, подобрать их с помощью стоматолога, но и соблюдать режим и технику применения. Поэтому следующим этапом будет обучение рациональной гигиене полости рта и правильный подбор средств гигиены: щетки нити, ершика и др.
Эффективным методом местного лечения является ВЕКТОР-терапия. Это щадящий метод, основанный на воздействии ультразвука и суспензии гидроокиси Са. Использование данного метода способствует излечению заболеваний десен на ранних стадиях и стабилизирует процесс на более глубоких, иногда позволяя избежать операции. Через 2-3 дня после сеанса ВЕКТОР-терапии (это отмечают практически все пациенты) в полости рта наступает состояние особого комфорта, легкости и ощущение здоровья.
Большое значение имеет своевременная диагностика. Компьютерная система зондирования Флорида-проуб может показать малейшие, даже самые незначительные изменения в десневых тканях и позволит своевременно начать лечение уже в начальных стадиях заболевания. Данные высвечиваются на экране компьютера, информация сохраняется в его памяти и после каждого обследования можно оценить эффективность лечебных мероприятий, состояние гигиены полости рта и десен.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Грудянов А.И. Пародонтология. Избранные лекции. ОАО “Стоматология”, М., 1997.
2. Ушаков Р.В.,Царев В.Н. Антибактериальная терапия гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и шеи. Методические рекомендации. М. 1991.
3. Царев В.Н., Дмитриева Л.А., Филатова Н.А. и др. Опыт применения рулида, сумамеда и макропена в комплексном лечении генерализованного пародонтита в стадии обострения. Стоматология, 1997
4. Яковлев С.В., Яковлев В.П. Рокситромицин (Рулид) новый макролидный антибиотик. ROUSSEL UCLAF, 1995
5. Lange D.E. Прогноз при лечении заболеваний пародонта. Квитэссенция 1991:

Предварительный просмотр

Заболевания пародонта