1. Понятие о диетотерапии. 2. Энергетическая и нутриентная плотность пищи. Баланс энергии

руб.0

Артикул: 65688 Категория:

Описание

1.Понятие о диетотерапии

Диетотерапия – это лечебное питание, назначенное пациенту на период лечения и проводящееся под контролем врача.
Диетотерапия (в переводе с греческого “лечение режимом питания”) — лечебный метод, в основе которого лежит терапия различных заболеваний с помощью специальных диет. Синонимом диетотерапии является лечебное питание.
Диетотерапия зарекомендовала себя в качестве эффективного метода лечения при множестве заболеваний: болезни системы пищеварения, печени, почек, сердечнососудистые патологии, аллергии, сахарный диабет, инфекционные заболевания, онкология и т.д.
К основным целям диетотерапии относятся следующие:
• Профилактика и лечение различных заболеваний;
• Рациональное обеспечение потребностей организма в энергии и питательных веществах, исходя из его индивидуальных особенностей;
• Соблюдение баланса потребляемых жиров, белков, углеродов и микроэлементов;
• Достижение веса, оптимального для конкретного человека, с учётом его конституции;
• Улучшение метаболического контроля.
В рамках диетотерапии для каждого заболевания подбирается оптимальный сбалансированный по качественному и количественному составу рацион продуктов. При этом врач-диетотерапевт должен учитывать содержание в диете белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ, микроэлементов и др. Большую роль играет также калорийность пищи, её температура и консистенция. При проведении диетотерапии контролируется правильность режима питания — количество приёмов пищи в течение дня.
Преимущество диетотерапии в том, что она может использоваться не только как основной метод лечения, но и в качестве фона к другим видам терапии.
Важными понятиями лечебного питания являются механические и химическое щажение при приготовлении пищи. Это позволяет облегчить пищеварительный процесс. Например, механическое щажение приводит к исключению из продуктов плохоперевариваемых и грубых составляющих. К данной категории относятся, в частности, продукты растительного происхождения, содержащие грубую клетчатку — капуста, редька, репа и др., а также бобовые, гречневая, перловая и пшеничная каши. Чтобы произвести механическое щажение продукты измельчают или перетирают. В результате рекомендуется питаться мясом в виде котлет, фрикаделек, а овощами в виде пюре, запеканок и протёртых супов.
Химическое щажение направлено на то, чтобы исключить из рациона пищу, которая вызывает усиленную секрецию пищеварительных желёз. Поэтому диетотерапия рекомендует заменять жареные блюда варёнными (включая паровой метод), отказаться от употребления крепких бульонов.
Лечебное питание является действенным оружием при борьбе с ожирением и избыточным весом. Врачи признают, что без изменения стереотипа питания, постоянного контроля режима питания невозможно восстановить оптимальный вес, несмотря на применение сильных фармацевтических препаратов или даже хирургическое вмешательство. Главной рекомендацией является сбалансированность суточного питания из расчёта — 50% углеводов, 30% жиров, и 20% белков.
В настоящее время врачами разработаны, научно обоснованы и успешно апробированы в клиниках рекомендации по диетическому питанию для множества различных заболеваний.
Не нужно забывать, что диетотерапия ориентирована в первую очередь на питание больных, а не ставит своей целью оптимизацию рациона здоровых людей, для которых могут быть актуальны другие принципы питания.

2. Энергетическая и нутриентная плотность пищи. Баланс энергии

Энергетической плотностью пищи называют количество энергии (килокалорий), содержащейся в 1-ом грамме продукта (ккал/г). Впервые этот термин был предложен в США Барбарой Роллс, а диета, основанная на этом принципе, именуется, как «объемная». Тем самым Барбара развеяла миф о том, что «для того, чтобы похудеть нужно очень мало есть».
Пищевые продукты с низкой энергетической плотностью содержат меньше калорий в одном грамме, чем продукты с высокой энергетической плотностью. Соответственно, при одинаковой энергетической ценности пищи, масса и, как правило, объем пищевого продукта с низкой энергетической плотности будет больше, чем продукта с высокой энергетической плотности.
Величина энергетической плотности определенного пищевого продукта обусловлена его составом. Энергетическая плотность жира 9 ккал/грамм, поэтому большинство продуктов с высоким содержанием жиров имеют высокую энергетическую плотность. Самая низкая энергетическая плотность у воды, она равна 0 ккал/г. Пищевые волокна также имеют относительно низкую энергетическую плотность, которая составляет всего лишь 1,5– 2,5 ккал/г. Таким образом, чем выше содержание воды и пищевых волокон, тем ниже энергетическая плотность продукта.
Изменение энергетической плотности рациона питания является новой альтернативной стратегией при диетотерапии ожирения.
Результаты последних исследований подтверждают, что снижение энергетической ценности и плотности рациона позволяет не только эффективно снижать, но и поддерживать нормальную массу тела.
Современные достижения науки позволили создать инновационные продукты питания для снижения веса, которые учитывают не только энергетическую плотность пищи, но и позволяют обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами и витаминами и худеть с комфортом.
Пищевые вещества (nutrientia; нутриенты) – это органические и неорганические вещества, входящие в состав пищевых продуктов и используемые организмом для обеспечения жизнедеятельности (белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества и др.).
Питание должно быть разнообразным. Только сочетая продукты можно обеспечить организм незаменимыми нутриентами, соответствующими пластическим и биохимическим потребностям организма, и в определенном соотношении, обеспечивающем наиболее эффективное усвоение. Алкоголь, сахар, жиры (как высокоэнергетические продукты) дают «пустые» калории, идущие на образование жира.
Пища важна для нас как источник не только энергии, но и пищевых веществ и на определенное количество калорий должна содержать необходимое количество незаменимых нутриентов. Чем больше незаменимых пищевых веществ приходится на 1 килокалорию, тем выше пищевая ценность, т.е. нутриентная плотность продукта. Если в пище находится только сахар или жир, но нет незаменимых аминокислот, витаминов и минеральных солей, такая пища несет много «пустых» калорий. Совсем «пустыми» являются калории алкоголя, из которого в организме образуется только жир. Чем больше в пище воды и пищевых волокон, тем меньше нутриентов, дающих энергию, а значит, ниже калорийность.
Важнейшие соотношения незаменимых нутриентов в рационе питания: 1)соотношение белков,жиров,углево-дов
Б : Ж : У = 1 : 1 : 4;
2) белки животного происхождения ≥ 55%, в детском рационе – ≥ 60% от общего количества белков;
3) жиры растительного происхождения ≥ 30% от обще-го количества жиров;
4) соотношения кальция и фосфора
Баланс энергии.
Баланс энергии – первый принцип рационального питания.
Энергия поступает с пищей. Процесс усвоения и использования в организме пищи схож с процессом горения. Углеводы, жиры превращаются в тепло, углекислый газ и воду. Белки дают в организме ряд недоокисленных продуктов, выделяемых с мочой (мочевина). Считается, что: углеводы – 4ккал, жиры – 9 ккал, белки – 4 ккал.
Таким образом, зная химический состав пищи можно легко подсчитать, сколь энергетического материала получает человек в сутки.
Закон сохранения энергии является абсолютным, он действует и в живом организме, в том числе, в клетках человеческого тела. Поэтому, нормальное питание предусматривает баланс поступления энергии, в соответствии с расходом на обеспечение нормальной жизнедеятельности.
При кратковременном недостатке калорийной пищи, частично расходуются запасные вещества (жиры и углеводы).
При кратковременном избытке усвояемость и утилизация уменьшается, увеличиваются каловые массы и выделение мочи.
При длительном недостатке калорийной пищи расходуются не только резервные жиры и углеводы, но и белки (уменьшение скелетных мышц), следствие – ослабление организма.
При длительном избытке часть жиров и углеводов не используется, а непосредственно откладывается в жировые депо (подкожные жировые клетки). Увеличение массы тела, ожирение.
Доказано, что на переваривание пищи тратится энергия. Белки при переваривании и поступлении в пищеварительный тракт увеличивают основной обмен (ОО – минимальное количество энергии необходимое для выполнения физиологических процессов организма: дыхание, сон, кровообращение и тд.) до 30-40%, жиры до 4-14%, углеводы 4-7%. Чай и кофе до 8%. При смешанном питании и одновременно при оптимальном количестве потребляемых пищевых веществ основной обмен увеличивается в среднем на 10-15%.
В отличие от умственной работы, физическая увеличивает основной обмен в несколько раз. В 1937 г. известный советский ученый Шатерников доказал, что при чтении книги «про себя» в положении сидя основной обмен увеличивается всего на 16% (при массе тела 60 кг).
Если масса человека больше (за счет мышц), следовательно, траты энергии пропорционально возрастают, и наоборот.
У детей до 18 лет и пожилых людей, старше 60 лет энерготраты снижены (у детей из-за меньшей массы тела, у пожилых из-за снижения интенсивности обменных процессов и физической деятельности).
При повышении суточной калорийности пищи на 300 ккал (1/10 суточной калорийности), то есть 100 гр. Булочка увеличивает накопление резервного жира на 15-18 гр в день, 5,4-10,8 кг в год.
Для организма небезразлично, каким образом, за счет каких групп веществ получает он калории.
Для рационального, здорового питания необходимо соблюдение баланса энергии – равновесия между энерготратами организма и энергетической ценностью (калорийностью) потребляемой пищи. Избыток поступающей с пищей энергии (переедание) запасается в виде жира, при недоедании происходит мобилизация макронутриентов для получения энергии, в первую очередь жира.

Список литературы

1.Гурвич М. 2008. Большая энциклопедия диетотерапии (Медицинская энциклопедия) М.:”Эксмо”, 2014. – 768 c.
2. Мартинчик, А.Н.Питание человека (основы нутрициологии) [Текст] / А.Н. Мартинчик, И.В. Маев, А.Б. Петухов. -М.:ГОУ ВУНМЦ МЗРФ, 2002.– 572 с.
3.Русакова Д. «Объемная» диета для похудения. – М.:ФГБНУ «НИИ питания», 2016.
4.Самсонов М.А.Справочник по диетологии / М.А. Самсонов, А.А. Покровский. – М.: Медицина, 1992. – 64 с.
5.Скальный А.В. Нутрициология: основные понятия и термины. – М.: Литтерра, 2016.
6.Скальный А.В., Рудаков И.А. Основы здорового питания. – Оренбург, 2005.
7.Тель Л.З. Нутрициология. Учебник. – М.: Литтерра, 2016. – 544 с.